不规则抗体（抗筛），铁四项

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抗体筛查试验（以下简称抗筛）临床常用于检测样本中是否含有针对红细胞血型抗原的不规则抗体，而不规则抗体的存在是导致临床发生溶血性输血反应的主要原因之一。

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不规则抗体，这个名词怎么来的？又指的是什么抗体？今天来简单说道说道。

       先说说人类的血型系统，它分好几个抗原系统，常说的ABO血型，只是其中的一种血型系统。而“熊猫血”是Rh血型系统，另外还有Kell、Duffy、Jk、MNSs等血型系统，这些更是“可遇不可求”的极度稀有血型。




用图形来说，就是血型有这么大一圈的大家庭，里面又分这么多小家庭，各小家庭相对独立的。

        不规则抗体是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗体。通常我们说谁是A型血，是指他的红细胞膜表面有A抗原，O型血就是红细胞膜表面既没有A抗原也没有B抗原。人体很奇妙，你有A抗原就会有抗B抗体，就像你有了矛，就不会给你盾，而你有盾的又不会给你矛。（每年的考试都会有血型正反定型的题目，我是这样记忆的：先记住，血型是由抗原决定的，然后，如果是A，那么就不会含有抗A，因为如果含有，那么抗原抗体一结合，你血都凝了，怎么活。O型血，因为自身没有抗原，所以就有抗A和抗B了。）

    输血其实就是一次移植——移植了别人的细胞，平时的移植是器官而已。有些位点是已知的，但医学发展就是这样，还有很大一块需要去探索、求知。多次输血的患者可能会产生不规则抗体，我们平时进行输血前的血型配合只包含了ABO和RhD系统的血型，当接触了其他血型抗原就有几率产生对应的抗体。这类抗体，就是不规则抗体。这里要跟自身抗体区别一下（比如自身性免疫性溶血性贫血的患者），自身抗体就像是走火入魔的七伤拳，这类抗体他打的位点就是自己细胞的位点，不规则抗体只是因为某些机会接触到了别人红细胞上的位点，他专打别人的红细胞，如果输入的血恰巧有这位点，那就掐架上了。

       附加说说新生儿溶血症，该症一般是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不合的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。从定义上看，新生儿溶血症可以是不规则抗体引起的，也可以是抗-A、抗-B抗体引起的。（因为天然的抗A、抗B抗体是IgM抗体，无法通过胎盘，所以只有IgG类抗体引起）当产妇是Rh陰性，其血液系统接触过Rh陽性血并致敏的话，生育Rh陽性宝宝就有一定危险（产妇生育过一胎陽性宝宝，分娩时产道血窦可能接触到陽性血而致敏，所以二胎高发，但即使接触了Rh陽性血，孕妇也不是百分百就会产生抗体）。二胎的不用特别紧张，婴儿有一定的应对、逃避能力。

        天下武功，唯快不破！引申到医学就是从生理、病理了解他，解决他。所以针对不规则抗体，只要避开抗原接触，如果已经接触了抗原，那就避免该抗体的产生，如此就能很好的应对了。
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