肺不张

qibo

配方：蜜炙麻黄10-15克，炙桑白皮、杏仁各10克，淡黄芩、桔梗5克，炒牛蒡子5-6克，生甘草3克。

制法与用法：水煎服。
备注：本方适用于急性肺不张引起的胸闷、咳喘多痰之症。

配方：苏子12克，白荠子、莱菔子、葶苈子、半夏、茯苓各10克，桔红、浙贝母各8克，甘草6克。
制法与用法：水煎服。
备注：本方适用于肺不张、间质性肺炎。

配方：桃仁、红花、当归、柴胡、地鳖虫、川芎、赤芍、炮山甲、佛手片、八月札各10克，广郁金4克，花粉6克，桔梗、杏仁各5克，川贝母(研末吞) 3克。
制法与用法：水煎服。
备注：①本方适用于慢性肺不张伴局部慢性炎症。②上方服1个月后，原方加生黄芪40克，党参20克，川牛膝10克，再服1月。

- 来源：中华民间秘方大全

又称“肺萎陷”。一侧、一叶或一段肺体积缩小呈萎陷无气状态。肺不张不是一个独立的疾病，而是多种胸部疾病的并发症。凡是能使气道阻塞，肺组织受压以及肺表面活性物质减少，肺泡表面张力增高的疾病均可引起肺不张。最多见的是支气管内阻塞，如支气管壁痉挛，气管内异物，黏液阻塞或肿大的淋巴结压迫等，使空气不能进入所属的肺内，肺内原有气体被吸收而导致萎陷。表现为患侧胸廓塌陷，健侧肺可代偿性膨胀，使纵隔向患侧移位。急性肺不张可出现缺氧，年长儿诉胸闷、气短、发绀和心动过速等症状，严重者可有循环衰竭。X线检查和支气管镜检查有助于本病的诊断。

- 来源：儿科学辞典

指一段、一叶或一侧肺内气体明显减少以致肺萎陷。可能的病因有气道内阻塞、气道外压迫、肺组织纤维收缩及表面活性物质减少或异常等。临床表现取决于病因、范围、发生速度及并发症等。可能有胸闷、气短、呼吸困难。治疗应去除病因。

- 来源：外科学辞典

又称“肺萎缩”。指肺的一段、一叶或一侧肺体积缩小性萎缩的无气状态。若萎缩的程度不严重，称为“肺膨胀不全。肺不张不是一个独立的疾病，而是多个胸部疾病的并发症。凡是能使多个气道阻塞、肺组织高压以及肺表面活性物质减少的疾病均可引起肺不张。最多见的是支气管阻塞，如支气管内肿物、异物、血块、黏液或肿大的淋巴结压迫等，使空气不能进入所属的肺内，肺内原有气体被吸收，导致肺萎陷。表现为患侧胸廓塌陷，健侧肺可为代偿性膨胀，但纵膈向患侧移位。患者可出现不同程度的咳喘、咯血、咳痰等。急性肺不张可出现缺氧、胸闷、气短、发绀和心动过速等，严重者可出现循环衰竭。X线检查和支气管镜检查有助于本病的诊断。

- 来源：诊断学大辞典

肺一侧或某一叶、段、局部无气体，以至引起肺泡萎陷时称为肺不张; 如果肺泡内尚有部分气体填充，肺组织未完全塌陷，称为肺膨胀不全。肺不张分为先天性和后天获得性两类。先天性肺不张是胎儿出生时肺泡内无气体充盈，临床表现为不同程度的呼吸困难、紫绀。X线胸片显示双侧肺野呈弥散的粟粒状模糊阴影，胎儿可因严重缺氧死亡。后天获得性肺不张指在生命的不同时期，由于气道腔内堵塞、肿物压迫、肺组织弹性下降、胸壁病变、肺组织代谢紊乱等原因引起肺萎陷，肺泡内无气体填充而形成的肺不张。临床表现取决于不同的病因、肺不张的部位或范围以及有无并发症。急性大面积的肺不张或合并感染时，可出现咳嗽、喘鸣、咯血、脓痰或唇、甲紫绀。病肺区叩诊浊音，呼吸音降低等。缓慢发生的肺不张往往无症状和体征。X线显示肺密度增高、体积缩小、形态和轮廓或位置改变、叶间裂移位、肺纹理分布异常、肺门影缩小和消失，纵隔、心、气管向患侧移位，膈升高，胸廓缩小，肋间隙变窄等。治疗依其不同的病因而采取不同的治疗手段。如系异物引起，可通过气管镜取出异物或手术治疗; 如系肿瘤引起，依其细胞类型进行化疗、放疗或手术切除等。

- 来源：呼吸系统病学词典

肺不张是指肺泡无气，伴有肺容积缩小。引起肺不张的原因大致可归纳为阻塞、压缩、纤维收缩和表面活性物质缺乏四类。阻塞性肺不张往往有异物、粘稠分泌......

- 来源：中国医学百科全书·三十三 肺病学

   阅读全文>>

指一段、 一叶或一侧肺内气体明显减少以致肺萎陷。 可能的病因有气道内阻塞、气道外压迫、肺组 织纤维收缩及表面活性物质减少或异常等。 临床表现取决于病因、范围、发生速度及并发 症等。可能有胸闷、气短、呼吸困难。治疗应 去除病因。

- 来源：现代医学辞典

气道发生梗阻，空气不能进入肺泡内，原来肺泡内空气被吸收所致。肺不张可为先天性，如支气管狭窄阻塞、支气管发育畸形或迷走血管压迫等;临床上更多见后天性肺不张，如支气管内异物、肿瘤、痰液郁滞、血块堵塞或感染所致。肺不张可分为局限性(节段性)肺不张、叶肺不张、全肺不张。也可分为急性和慢性肺不张：急性肺不张在解除呼吸道梗阻后，肺再通气膨胀可恢复正常形态功能;慢性肺不张因长期持续萎陷，可继发支气管扩张肺脓肿，发生不可逆损害。临床上不易做出肺不张诊断，某些症状体征可提示肺不张，确切诊断需要X线检查;确定肺不张原因需行纤维支气管镜检查。肺不张对生理影响是肺内分流增加，临床可有呼吸困难、紫绀，血氧分压饱和度下降。

- 来源：协和医学词典

系由于支气管腔发生阻塞使空气不能进入肺内或因胸腔积液(积气)或肿瘤压迫致肺组织无气体，叫肺不张。常由某些肺部疾病继发而致的合并症。其临床表现与肺不张范围大小有关，范围较小症状常不明显;如范围较大可有烦躁不安，呼吸与心率增快，严重者呼吸困难、紫绀、乏氧、血压下降、昏迷等。X线检查可见不张的肺野均匀一致性密度增高，但变窄;支气管镜检查可发现管腔内有肿物、异物等栓塞物;由液胸引起者常有特殊表现。治疗：治疗原发病为主，尤应注意支气管内肿物病理检查，如为肿瘤则手术治疗。

- 来源：新编实用医学词典

说明
1.　肺不张应积极找出其原因，按病因治疗。如炎症引起者应用适当的抗菌药物，结核引起者应进行抗结核治疗，肺癌引起者应早期手术治疗等。
2.　在没有明确病因以前，可暂时应用青霉素+链霉素治疗。

- 来源：内科临床医嘱手册

注　(1) 肺不张应积极找出其原因，按病因治疗。如炎症引起者应用适当的抗菌药物，结核引起者应进行抗结核治疗，肺癌引起者应早期手术治疗等。

(2) 在没有明确病因以前，可暂时应用青霉素+链霉素治疗。

- 来源：临床医嘱手册

肺泡萎陷、腔内无气，伴 有肺容积缩小的一种病态。病因可 归纳为阻塞、压缩、纤维收缩和表面 活性物质缺乏。临床表现因阻塞部 位不同及起病急、缓而异。纤维支气 管镜检查可直接窥见阻塞部位而明 确阻塞原因。对疑有肿瘤者应采取 活组织做病理检查。若肺不张并发 支气管扩张、并有反复咯血或感染， 宜采取手术切除治疗。

- 来源：临床医学多用辞典

系指一侧，一叶或一段肺内气体减少和肺体积缩小，叫做肺不张，又称肺萎陷。若肺萎陷的程度不太严重，称为肺膨胀不全。气道阻塞是肺不张的最常见原因，分管内阻塞和管外压迫两种，以前者最为多见。支气管肺癌或支气管良性肿瘤，呼吸道黏稠分泌物或黏液栓，支气管炎性肉芽病变所致的支气管狭窄和阻塞异物吸入，支气管结石等，均可引起支气管阻塞。先天性支气管狭窄和阻塞也可引起一侧肺不张。此外，还有压缩性肺不张是由于邻近的胸膜、肺病变使肺组织受外压而发生局部萎陷。纤维性肺不张指由于肺部纤维化所致的局限性或普遍性肺体积变小。肺泡表面活性物质异常所致的肺不张，如新生儿呼吸窘迫综合征、成人急性呼吸窘迫综合征、急性肺水肿、急性放射性肺炎等。

- 来源：中华医学百科大辞海

由于气道发生梗阻，空气不 能进入肺泡内，原来肺泡内空气被吸收所致。肺不张 可为先天性，如支气管狭窄阻塞、支气管发育畸形或 迷走血管压迫等; 临床上更多见后天性肺不张，如支 气管内异物、肿瘤、痰液、血块堵塞所致。肺不张可 分为节段性肺不张、叶肺不张、全肺不张。也可分为 急性和慢性肺不张： 急性肺不张在解除呼吸道梗阻 后，肺再通气膨胀可恢复正常形态功能;慢性肺不张 因长期持续萎陷，可继发支气管扩张肺脓肿，发生不 可逆损害。确诊需靠X线检查，肺不张对生理影响 主要是肺内分流增加，临床可有呼吸困难、发绀、血 氧分压下降等。治疗主要是针对病因，解除梗阻。

- 来源：中华医学百科大辞海

肺不张又称肺萎陷，其基本病理改变就是肺泡萎陷含气量减少直至完全不含气。与肺结核有关的病理机制有三：一是近端支气管的阻塞(支气管结核)导致远端......

- 来源：结核病影像学诊断基础

   阅读全文>>

[img=593,515]http://ifc.dhbc.net/rewriter/CNKI/http/dota9bmjh9mds/CRFDPIC/R201309501/r201309501.0258.1[0771944d5432].png[/img]

说明
1. 引起肺不张的原因很多，常见的有肿瘤、炎症、结核等。对于肺不张 患者尽量建议住院进一步检查明确病因。
2.抗生素的使用并非常规，根据患者有无肺部感染的症状和体征，如发 热、咳嗽、黄脓痰、血象升高、气喘明显或出现呼吸衰竭的情况酌情使用。
3. 支气管镜检查尤为重要，不论门诊还是住院患者，若无禁忌，均应行 支气管镜检查，以明确肺不张的原因并作相应的治疗。

- 来源：呼吸内科临床医嘱手册

[img=425,540]http://ifc.dhbc.net/rewriter/CNKI/http/dota9bmjh9mds/CRFDPIC/R201309503/r201309503.0055.1[00b1bd4da627].png[/img]

说明
1.肺不张应积极找出其原因，按病因治疗。如炎症引起者应用适当的抗菌药物，结 核引起者应进行抗结核治疗，肺癌引起者应早期手术治疗等。
2.在没有明确病因以前，可暂时应用青霉素+链霉素治疗。

- 来源：内科临床医嘱手册(第3版)

又称肺膨张不全。它不是独立的疾病而是一种现象，即肺泡里的空气完全被吸收，而发生肺的萎陷。造成 肺不张的原因有先天性和获得性两类，前者多为支气管发育畸形或其他迷走神经支配血管的压迫，或新生儿肺 不能正常充气等。获得性肺不张多为支气管阻塞或受压所致。肺不张的范围可有一侧肺、一肺叶、一肺段或肺 小叶之别。X线表现为： 一侧性肺不张，即整个肺密度均匀一致的增加，肺体积缩小 (图4-5-11，图4-5- 12，图4-5-13，图4-5-14)。心脏及纵隔向患侧移位，患侧横膈顶看不清。右上肺不张，在正位片上表现 为右上肺叶收缩呈三角形致密阴影，其尖端位于肺门，下缘呈一凹面向下的曲线，表示横裂上移。盘状肺不张 为小肺段不张所致 (图4-5-15)。

[img=438,540]http://ifc.dhbc.net/rewriter/CNKI/http/dota9bmjh9mds/CRFDPIC/R201509571/r201509571.0185.4[1f77e12e038b].jpg[/img]

[img=456,540]http://ifc.dhbc.net/rewriter/CNKI/http/dota9bmjh9mds/CRFDPIC/R201509571/r201509571.0185.5[4fa7e130338f].jpg[/img]

图4-5-11 男，45岁。咳嗽、发热2个多月。

X线显示：右肺上叶收缩呈密度均匀一致增高的三角形阴影，其尖端指向肺门，右肺门上移，中下肺野透亮度增强。
X线诊断：右上肺不张。

[img=519,540]http://ifc.dhbc.net/rewriter/CNKI/http/dota9bmjh9mds/CRFDPIC/R201509571/r201509571.0186.0[12318540542e].jpg[/img]

[img=451,540]http://ifc.dhbc.net/rewriter/CNKI/http/dota9bmjh9mds/CRFDPIC/R201509571/r201509571.0186.1[55018537f42e].jpg[/img]

图4-5-12 男，19岁。发热、咳嗽、咳黄痰3天。

X线显示：片a正位：右下肺心缘旁大片实变影，使右心缘显示不清，阴影外下缘较模糊。b片侧位右中叶肺缩小呈三角形。
X线诊断：右中叶肺不张。

[img=476,540]http://ifc.dhbc.net/rewriter/CNKI/http/dota9bmjh9mds/CRFDPIC/R201509571/r201509571.0186.3[3216da3b042f].jpg[/img]

图4-5-13 男，36岁。咳嗽、咳痰6天，神志不清，面色发绀。

X线显示：左肺不透明伴胸廓塌陷，肋间隙变窄，左侧主支气管似有 “截断”，左膈顶及左肋膈角均看不清，纵隔明显左移位， 右肺透亮度增高。
X线诊断：左肺不张伴有少量积液，右肺代偿性肺气肿。

[img=546,540]http://ifc.dhbc.net/rewriter/CNKI/http/dota9bmjh9mds/CRFDPIC/R201509571/r201509571.0187.0[2ce182453447].jpg[/img]

图4-5-14 女，50岁。咳嗽、咳痰6天，神志不清，面部发绀，有外伤性截瘫病史。

X线显示：左肺密度增加，心脏、纵隔向左移，左肋间隙变窄，右肺透亮度增强。
X线诊断：左肺不张，右肺代偿性肺气肿。

[img=720,640]http://ifc.dhbc.net/rewriter/CNKI/http/dota9bmjh9mds/CRFDPIC/R201509571/r201509571.0187.2[2b7729485405].jpg[/img]

图4-5-15 男，56岁。腹膜后滑膜肉瘤病人。

X线显示：左下肺膈面上方可见两条与膈面平行的致密阴影，左膈升高。
X线诊断：左下肺盘状肺不张。

- 来源：急诊常见疾病X线诊断

如前所述，肺不张是术后最常见的并发症之一。肺不 张最有效的处理是强调预防。一旦临床上发生明显的肺不 张，患者出现WOB升高和低氧血症，必需进行积极的呼吸 治疗，并需直接在支气管镜下吸出滞留在气道的分泌物。 应充分镇痛，使患者易于作深呼吸。难治性肺不张可能需 要进行气管内插管并持续机械通气。

- 来源：约翰·霍普金斯医院心脏外科围术期处理手册