杜拉宝 消旋卡多曲

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消旋卡多曲对腹泻的治疗作用机制研究：http://news.medlive.cn/gi/info-progress/show-124228_137.html

     消化道的水和电解质的分泌与吸收存在动态平衡。其中，cAMP（环磷酸腺苷）是诱导肠道水和电解质分泌的关键因子，脑啡肽通过与肠壁δ受体结合，可以减少cAMP的形成，从而减少肠道中水、电解质的分泌。

　　感染了病毒或细菌后，来自病毒或细菌的肠毒素会刺激肠道，使得cAMP分泌增多，因此导致肠道水和电解质分泌增加，从而导致腹泻。这就是急性腹泻的病理生理学基础。

     消旋卡多曲是一种药物前体，口服以后，在血液中通过水解作用，生成活性代谢物塞奥芬。作为一种强效的脑啡肽酶抑制剂，塞奥芬可以抑制脑啡肽酶活性，减少脑啡肽的分解，从而使得更多脑啡肽与δ受体结合，抑制肠道水和电解质分泌，缓解腹泻。--消化论道 对话巅峰：聚焦消化道动力异常与肠道微生态等热点话题，关注改变临床实践的学术进展https://new.qq.com/omn/20181114/20181114A1PJUF.html?pc。https://mp.weixin.qq.com/s?src=11&;timestamp=1557398444&ver=1596&signature=cARggHxSmdH7JHr05bwyiiediDoCM34mdrg7Xptvcj8WCm9AmEBNpkUapKuC0pw87mDgBAWGhjrQs5yYgP8M2JUGkL9Ly4ZqdPjcuxhvKp2PqHUEEo1c2xKTOkDgmwh4&new=1


消脑啡肽作为分布整个胃肠道的神经递质，发现其在黏膜细胞中浓度很高。当脑啡肽和δ—受体结合后，环磷腺苷水平下降，使水和电解质的分泌减少。--旋卡多曲治疗轮状病毒性肠炎：http://www.54md.com/treatment/Therapy_8750.html

   婴幼儿出现腹泻的 80% 原因是病毒感染所致，且主要为轮状病毒。为此， 小肠成熟绒毛上皮细胞上乳糖酶是一种轮状病毒受体， 婴幼儿肠黏膜上附着有大量乳糖酶， 导致婴幼儿极易出现轮状病毒感染。本组资料中， 患儿均有轻中度脱水，这就是由于轮状病毒入侵肠道导致小肠绒毛上皮细胞的绒毛结构受损， 这些受损的细胞逐渐坏死脱落，使得病变的区域不断扩大、功能逐渐丧失，致使小肠水电解质紊乱， 肠液大量堆积聚在肠腔内，使得肠液渗透压快速上升， 最终导致水样性腹泻。

     在治疗该病时， 重点在不对胃肠道功能造成影响的条件下，控制肠道的过度分泌， 避免造成大量水电解质流失。本次研究中， 对照组治疗采用蒙脱石散剂，该药是一种消化道黏膜保护剂， 在提高和修复黏膜屏障上具有非常好的效果， 通过还能够通过吸附细菌、病毒以及其他毒素来保护消化道黏膜。

消旋卡多曲是一种前体药物，由于该药物具有较好的亲脂性， 非常利于胃肠道的吸收，经口服可逐渐转化为醋托芬， 并且该药物够选择性作用于外周脑啡肽酶， 且不会对中枢神经系统造成刺激， 也不会对肠道运输时间造成影响， 但却具有较好的抗液过度分泌的作用，对改善腹泻症状有较佳效果 。---124 例消旋卡多曲颗粒( 杜拉宝)治疗小儿水样腹泻病的临床疗效与安全性

轮状病毒侵犯患儿小肠上皮细胞，破坏其绒毛 ，致使肠黏膜回收电解质以及水分能力受损 ，肠液大量积聚在肠腔而引起分泌性腹泻 。 同时 ，患儿受累 黏膜细胞分泌双糖酶不足，以及活性降低，导致肠腔中食物糖类消化不全，被细菌分解成有机酸 ，致肠液渗透压高，继而引起渗透性腹泻---杜拉宝治疗小儿轮状病毒肠炎的临床观察

以往在临床上我们用抗病毒治疗以及肠粘膜保护剂 、胃肠蠕动抑制剂 、收敛剂等止泻治疗 , 都未能取得很好的疗效 。杜拉宝是脑啡肽酶抑制剂 , 能抑制内源性脑啡肽的失活 ,从而使其生理活性延长 。脑啡肽是胃肠道中的神经递质 , 它激活 δ-鸦片受体导致 cAMP水平下降 ,从而减少肠道中水分和电解质的分泌 , 而肠道动力不受影响 ---抗分泌剂治疗小儿水样腹泻研究

锌是多种酶的辅酶， 锌缺乏时可降低几种刷状缘酶的活性和水平及肠道分泌型免疫球蛋白 A( IgA) 水平，从而降低肠道屏障功能和细胞再生能力， 使肠黏膜不能维持其结构的完整性［6］ 。它还可维持细胞膜的稳定和正常免疫功能， 促进创伤组织愈合。--赖氨葡锌颗粒联合杜拉宝治疗小儿急性腹泻的疗效观察