患者到病房后30分钟内进行首次查房,详细询问病史。首次查房应该不少于30分钟。介绍自己并留给患者名片。 接诊患者后立即安排相关检查,能当日做的尽量当日做。 告诉患者及家属相关检查的用途及费用 入院检查项目
(1)血常规+血型、尿沉渣、尿红细胞形态、便常规+隐血、24小时尿蛋白定量 (2)凝血功能、肝功二号(注意血白蛋白)、肾功三号(含血糖)、内生肌酐清除率、血脂六项、心肌酶谱、餐后2小时血糖。 (3)风湿四项、免疫球蛋白、补体、免疫抗体谱、ANCA2、T淋巴细胞亚群。 (4)乙肝五项、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒抗体 (5)尿本周氏蛋白(伴骨痛的必查),血β2微球蛋白,尿β2微球蛋 (6)胸部 X 线片(使用糖皮质激素时必查)、腹部彩超(重点标识肾脏体积、活动度、肾实质及肾皮质厚度)、泌尿彩超(膀胱残余尿) (7)心电图、心脏彩超(心功能测定) (8)24小时动态心电图、24小时动态血压测定 选择性进行肾脏穿刺病理学检查 安排输液改善微循环、保肾、特色治疗(足浴、穴位注射、针灸、中频等)、中药汤剂、虫草系列胶囊等 (1)口服中成药:虫草活血胶囊、八味益精胶囊、百令胶囊、金水宝胶囊、藤仙止血颗粒等。 (2)利尿消肿:对于水肿明显,限钠限水者仍不能消肿者选择利尿剂(呋塞米、氢氯噻氢、螺内酯、托拉塞米)。补充白蛋白:输注人血白蛋白、血浆。 (3)降压:降压的靶目标应低于130/80mmHg。首选ACER/ARB类药物
(4)糖皮质激素 (5)免疫抑制剂:CTX、CsA、MMF、雷公藤多苷 (6)抗凝和抗血小板治疗:双嘧达莫、拜阿司匹林、低分子肝素。 (7)降脂治疗:他汀类、贝特类、舒心降脂片 (8)必要时肾脏替代治疗 |